Los medicamentos utilizados por algunos diabéticos tipo 2 pueden disminuir su riesgo de complicaciones graves de COVID-19
Un tipo de medicamento que ya se usa para tratar la obesidad y la diabetes tipo 2, cuando se tomó seis meses antes del diagnóstico de COVID-19, se asoció con un menor riesgo de hospitalización, complicaciones respiratorias y muerte en pacientes con COVID-19 con diabetes tipo 2, según investigadores de la Facultad de Medicina de Penn State. El equipo, que analizó los registros médicos electrónicos de pacientes con diabetes tipo 2, concluyó que los medicamentos, llamados agonistas del receptor peptídico-1 similar al glucagón (GLP-1R), deben evaluarse más a fondo para detectar posibles efectos protectores contra las complicaciones de COVID-19.
“Nuestros resultados son muy prometedores ya que el tratamiento con agonistas GLP-1R parece ser altamente protector, pero se necesita más investigación para establecer una relación causal entre el uso de estos medicamentos y la disminución del riesgo de resultados graves de COVID-19 en pacientes con diabetes tipo 2,” dijo Patricia “Sue” Grigson, profesora y presidenta del Departamento de Ciencias Neuronales y del Comportamiento.
Según los investigadores, a pesar de que las vacunas siguen siendo la protección más efectiva contra la hospitalización y la muerte por COVID-19, se necesitan terapias efectivas adicionales para mejorar los resultados de los pacientes con infecciones irruptivas raras y graves.
Los pacientes que tienen condiciones preexistentes como la diabetes tienen un mayor riesgo de complicaciones graves de COVID-19, incluida la muerte. Un estudio reciente de Inglaterra informó que cerca de un tercio de las muertes relacionadas con COVID-19 en el país se dieron entre pacientes que viven con diabetes tipo 2.
“Se ha demostrado que las vacunas reducen la hospitalización y la muerte por COVID-19,” dijo Jennifer Nyland, profesora asistente de ciencias neuronales y del comportamiento y coautora del estudio. “Pero la comunidad científica continúa buscando tratamientos que puedan complementar la vacunación al reducir aún más el riesgo de hospitalización, complicaciones respiratorias y muerte por COVID-19 en pacientes en riesgo con condiciones preexistentes como la diabetes.”
Nyland, Grigson y la coautora Dra. Nazia Raja-Khan, profesora asociada de medicina y endocrinóloga en el Centro Médico Milton S. Hershey, están estudiando cómo los agonistas de GLP-1R podrían usarse para tratar trastornos por uso de sustancias. Plantearon la hipótesis de que los pacientes con diabetes tipo 2 que están tomando estos mismos medicamentos, que estiman que son menos del 15% de los pacientes con diabetes tipo 2 en los Estados Unidos, podrían tener algún nivel de protección contra los resultados graves de COVID-19 en función de sus propiedades antiinflamatorias. Los pacientes con diabetes tipo 2 a menudo luchan con la inflamación desregulada o la hinchazón de los tejidos corporales. Las respuestas inflamatorias hiperactivas se han implicado en casos graves de COVID-19 y muertes.
Los investigadores analizaron los registros médicos electrónicos de casi 30,000 personas con una prueba de laboratorio positiva para SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19, entre enero y septiembre de 2020 que también tenían un diagnóstico de diabetes tipo 2. Los datos para el estudio provienen de TriNetX, una herramienta basada en la web que permite a los investigadores utilizar datos de pacientes no identificados de múltiples organizaciones de atención médica para estudios de investigación.
El equipo de investigación estudió si los pacientes que tomaban agonistas de GLP-1R y / u otros medicamentos para la diabetes dentro de los seis meses anteriores a su diagnóstico de COVID-19 tenían un riesgo 33.0% menor de hospitalización, un riesgo 38.4% menor de complicaciones respiratorias y un riesgo 42.1% menor de muerte. Más de 23,000 pacientes con diabetes tipo 2 y un diagnóstico de COVID-19 que no estaban tomando los medicamentos de interés se utilizaron como grupo de control para la comparación.
Los investigadores encontraron que los pacientes con diabetes tipo 2 que tomaban agonistas de GLP-1R dentro de los seis meses anteriores a su diagnóstico de COVID-19 tenían significativamente menos probabilidades de ser hospitalizados, tener complicaciones respiratorias y morir de la enfermedad durante 28 días después de su diagnóstico en comparación con pacientes similares en edad, sexo, raza, etnia, índice de masa corporal y condiciones preexistentes. Los resultados fueron publicados hoy, el 27 de septiembre, en la revista Diabetes.
Los investigadores también estudiaron otros dos medicamentos que se usan como tratamientos para la diabetes tipo 2 y se sabe que tienen efectos antiinflamatorios: inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) y pioglitazona. Si bien el uso de inhibidores de DPP-4 mostró un menor riesgo de complicaciones respiratorias y la pioglitazona mostró un menor riesgo de ingreso hospitalario, ninguno de los medicamentos mostró un menor riesgo de muerte o tendencias tan fuertes como los agonistas de GLP-1R en la reducción de las complicaciones de COVID-19 en todos los ámbitos.
Debido a estos hallazgos prometedores, el equipo de investigación dijo que se necesitan ensayos clínicos aleatorios para determinar si la asociación entre el uso de agonistas de GLP-1R y la reducción del riesgo de resultados graves de COVID-19 sugeridos en este estudio se deben a una relación de causa y efecto. El equipo dijo que también hay preguntas sobre el momento de la administración de agonistas GLP-1R en relación con sus supuestos efectos protectores y si los efectos protectores podrían aplicarse a pacientes sin diabetes tipo 2. También advierten que se necesitan más estudios para ver si el tratamiento con GLP-1R se puede realizar de manera segura durante la infección aguda por COVID-19.
“Se necesita más investigación para confirmar si los agonistas de GLP-1R pueden proteger contra las complicaciones graves de COVID-19,” dijo Raja-Khan. “También es necesario determinar las condiciones en las que estos medicamentos podrían ser protectores y cómo podrían usarse de manera segura durante la hospitalización por COVID-19.”
Kerstin Bettermann, Philippe Haouzi, Douglas Leslie, Jennifer Kraschnewski y Leslie Parent de la Facultad de Medicina de Penn State también contribuyeron a esta investigación. Los investigadores declaran que no hay conflictos de intereses.
Esta investigación fue apoyada por el Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales a través del Instituto de Ciencias Clínicas y Traslacionales de Penn State (número de subvención UL1 TR002014) y por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (número de subvención DA009815).
Lea el estudio completo sobre la diabetes.
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